برنامج أمان

سقف التغطية داخل المستشفى / بالدينار الأردني

البيان	الدرجة الخاصة	الدرجة الأولى	الدرجة الثانية
سقف التغطية للفرد الواحد في السنة	15000	15000	12000
سقف التغطية للحالة المرضية الواحدة في السنة (ضمن سقف التغطية للفرد الواحد)	7500	7500	6000
سقف التغطية لأمراض شرايين القلب والدماغ (ضمن سقف التغطية للفرد الواحد)	10000	10000	8000
سقف شبكات القلب وكافة توابعها وضمن سقف التغطية للحالة المرضية الواحدة وحسب أسعار المؤسسة العامة للغذاء والدواء	حسب أسعار المؤسسة العامة للغذاء والدواء
الإجراءات المتعلقة بمرض السرطان لمرة واحدة مدى الحياة وبنسب تحمل خارج المستشفى	1000	1000	1000

يتضمن سقف التغطية نسبة التحمل المدفوعة من قبل المؤمن حسب أسعار الجهات الطبية المعتمدة للنقابة

البيان	نسبة التغطية (باستثناء الأمراض المزمنة)			نسبة التغطية للأمراض المزمنة
البيان	خاصة	أولى	ثانية	خاصة	أولى	ثانية
للمشتركين عام 2007 فما دون	85%	85%	80%	85%	85%	80%
للمشتركين عام 2008 حتى عام 2011	80%	80%	75%	80%	80%	75%
للمشتركين عام 2012 حتى عام 2015	75%	75%	70%	75%	75%	70%
للمشتركين عام 2016 حتى عام 2020	70%	70%	65%	70%	70%	65%
للمشتركين عام 2021-2022	65%	65%	60%	65%	65%	60%
للمشتركين عام 2023 حتى عام 2026	60%	60%	55%	60%	60%	55%

نسبة التغطية داخل المستشفى خارج الشبكة الطبية (70%) حسب التسعيرة المعتمدة لنقابة المهندسين

سقف التغطية خارج المستشفى / بالدينار الأردني

البيان	الدرجة الخاصة	الدرجة الأولى	الدرجة الثانية
سقف التغطية للفرد الواحد في السنة	750	750	675
سقف التغطية للفرد الواحد في السنة للمصرحين عن الأمراض المزمنة	975	975	850
سقف العلاج الطبيعي (شريطة أن تكون ملازمة للمرض وحسب أسعار الحد الأدنى المعتمدة وضمن الشبكة الطبية)	10 جلسات
سقف العلاج الطبيعي في حالات الشلل (ملازمة للمرض وحسب أسعار الحد الأدنى المعتمدة وضمن الشبكة الطبية)	20 جلسة

يتضمن سقف التغطية نسبة التحمل المدفوعة من قبل المؤمن حسب أسعار الجهات الطبية المعتمدة للنقابة

البيان	الدرجة الخاصة	الدرجة الأولى	الدرجة الثانية
نسبة التغطية داخل الشبكة الطبية المعتمدة	100%	85%	80%
نسبة التغطية لكشفية الطبيب العام أو الخاص داخل الشبكة الطبية المعتمدة (يستثنى الإجراءات الأخرى)	100%	100%	100%
نسبة التغطية خارج الشبكة الطبية المعتمدة (حسب التسعيرة المعتمدة لدى نقابة المهندسين)	70%	70%	70%

تفاصيل تغطيات الحمل والولادة والخداج وغيرها

والذي يشمل التغطية (داخل وخارج المستشفى، الحمل والولادة) / بالدينار الأردني

الفئات العمرية	الدرجة الخاصة	الدرجة الأولى	الدرجة الثانية
أقل من 17 عاماً	382	267	232
من 17 – أقل من 30	417	302	257
من 30 – أقل من 35	457	342	282
من 35 – أقل من 40	467	292
من 40 – أقل من 50	492	377	312
من 50 – أقل من 60	557	442	382
من 60 – أقل من 65	617	502	427
من 65 – أقل من 70	692	577	477
من 70 فما فوق	707	592	492

يُضاف نسبة (20%) من القسط أعلاه للمشتركين الجدد البالغة أعمارهم (60) عاماً فما فوق